실손청구 간소화(서류 뗄 필요 없이 진료 후 원스톱 서비스 개시)

 

실손청구 간소화(서류 뗄 필요 없이 진료 후 원스톱 서비스 개시)

 

앞으로 병원 진료 후 원스톱으로 실손보험금 전산 청구가 가능해진다고 합니다.

실손보험 청구 간소화는 실손보험의 보험금 청구를 위한 전산 시스템을 구축해 운영하도록 하고 

가입자가 요청할 경우 병원이 보험회사에 보험금 청구 서류를 전송하는 제도라고 합니다.

보험회사가 청구전산화를 위한 시스템 구축·운영의무를 부여받기 때문에 시스템 구축 비용도

보험회사가 부담하게 된다고 하네요.

 

현재 실손보험 가입자는 4000만 명에 달하며 연간 1억건 이상의 보험금 청구가 발생되고 있다고 합니다.

하지만 일일이 서류를 발급받아 서면으로 제출해야 하는 등 청구절차가 복잡해 청구를 포기한 금액이

연간 3000억 원 내외로 추정될 정도로 국민들의 불편이 지속되어 왔습니다. 

 

6일 국회는 본회의에서 실손의료보험 청구 과정 간소화를 골자로 하는 보험업 법 개정안을

처리했다고 합니다.

 

2009년 국민권익위원회가 실손보험금 청구 절차를 개선하라고 권고한 지 14년 동안 번번이 실패했지만

올해 들어 국무 정무위원회, 법제사법위원회, 본회의까지 모두 통과했다고 합니다.

 

소비단체 설문조사 결과(2021년 5월) 를 보면 보험금 미청구 이유에 대해

㉮ 적은 진료금액(51.3%)  ㉯ 증명서류 발급을 위한 병원 방문시간 부족(46.6%)

㉱ 보험회사에 증빙서류 보내기가 귀찮음(23.5%)

이렇게 응답 했다고 합니다.  (내용 참고 출처 : 서울경제, 아시아경제)

 

앞으로는 실손보험금 청구서류를 떼기 위해 시간 내서 병원과 보험사를 번갈아 내방하지 않아도 

될 거 같습니다.

 

 

ⓛ 실손보험 원스톱 서비스 (시행시기)
② 실손보험 원스톱 서비스 (신청방법)

 

 

ⓛ 실손보험 원스톱 서비스 (시행시기)

 

 

    - 실손보험 원스톱 서비스는 공포일로부터 1년 뒤에 시행한다고 합니다.

      또한, 병상 30개 미만 의원급 의료기관에 대해서는 공포일 2년 뒤부터 시행한다고 하네요.

 

 

② 실손보험 원스톱 서비스 (신청방법)

     

 

     - 소비자가 병원비 수납 후, 병원에 보험회사에 필요한 서류를 전자문서 요청하면 

       보험회사가 심사 후 보험금을 지급하게 된다고 합니다.

 

 

 

의사신문

 

 

 

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